Từ ngày 1/7/2025: Nhiều quyền lợi mới cho người tham gia bảo hiểm y tế
Từ ngày 1/7/2025, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được hưởng nhiều quyền lợi mới, trong đó đáng chú ý là việc thông tuyến khám chữa bệnh không còn bị giới hạn bởi địa giới hành chính. Đây là một trong những thay đổi quan trọng trong Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, nhằm mở rộng quyền lợi và tạo thuận lợi tối đa cho người dân.
Quỹ bảo hiểm y tế kết dư khoảng 40.000 tỷ đồng
Tại hội nghị triển khai Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi do Bộ Y tế tổ chức ngày 27/3, đại diện Vụ Bảo hiểm y tế cho biết, quỹ BHYT hằng năm gần như cân đối được từ nguồn dự phòng 5%, đồng thời vẫn có mức kết dư ngày càng tăng. Có những năm, số dư quỹ lên tới 58.000 tỷ đồng, và tính đến thời điểm hiện tại, quỹ BHYT còn khoảng 40.000 tỷ đồng.
Việc quỹ bảo hiểm y tế kết dư ở mức cao là tín hiệu tích cực, cho thấy tính ổn định của hệ thống bảo hiểm y tế Việt Nam. Điều này cũng mở ra cơ hội để mở rộng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, đồng thời nâng cao chất lượng dịch vụ y tế được chi trả từ quỹ này.
Nhiều quyền lợi mới cho người tham gia bảo hiểm y tế từ ngày 1/7/2025
GS Trần Văn Thuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế, nhấn mạnh rằng Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi lần này có nhiều điểm thay đổi quan trọng nhằm mở rộng phạm vi và mức hưởng bảo hiểm y tế cho người dân. Bên cạnh việc tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT trong khám chữa bệnh, luật cũng nâng cao trách nhiệm của những người đóng bảo hiểm và minh bạch hóa quá trình thanh quyết toán.
Cụ thể, luật sửa đổi đã cập nhật danh sách đối tượng tham gia BHYT, đồng thời điều chỉnh trách nhiệm đóng bảo hiểm, phương thức và thời hạn đóng. Ngoài ra, luật cũng quy định rõ về thời gian hiệu lực của thẻ BHYT, cách thức đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và quy trình chuyển viện giữa các cơ sở y tế theo quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023.
Một trong những điểm mới nổi bật là người bệnh có quyền lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu và có thể chuyển tuyến linh hoạt theo yêu cầu chuyên môn, giúp quá trình điều trị trở nên thuận tiện hơn.
Thông tuyến khám chữa bệnh và tăng mức chi trả bảo hiểm y tế
Một thay đổi quan trọng trong Luật BHYT sửa đổi lần này là quy định về thông tuyến khám chữa bệnh, giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế một cách dễ dàng hơn mà không bị ràng buộc bởi địa giới hành chính.
Cụ thể, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng quyền lợi cao hơn khi khám chữa bệnh, bao gồm:
- Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu trên phạm vi toàn quốc.
- Được hưởng 100% chi phí khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế cấp cơ bản trên toàn quốc.
- Được hưởng 100% chi phí tại bất kỳ cơ sở y tế nào thuộc tuyến huyện trước ngày 1/1/2025.
- Trong một số trường hợp đặc biệt như bệnh hiếm hoặc bệnh hiểm nghèo, bệnh nhân có thể được chuyển thẳng lên các cơ sở y tế chuyên sâu để điều trị mà không cần qua các tuyến trung gian.
Những điều chỉnh này sẽ giúp người dân được hưởng nhiều lợi ích hơn khi khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế, đồng thời giảm bớt gánh nặng tài chính khi phải điều trị tại các bệnh viện xa nơi cư trú.
Điều chỉnh tỷ lệ chi phí khám chữa bệnh và bổ sung cơ chế thanh toán
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi cũng có những thay đổi đáng kể về cơ chế chi trả, trong đó bao gồm:
- Điều chỉnh tỷ lệ chi từ quỹ bảo hiểm y tế dành cho khám chữa bệnh, chi dự phòng và các hoạt động tổ chức bảo hiểm y tế.
- Bổ sung cơ chế thanh toán đối với thuốc và thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh.
- Cho phép thanh toán chi phí cận lâm sàng được thực hiện tại cơ sở y tế khác trong trường hợp nơi điều trị chính không có đủ thuốc hoặc thiết bị cần thiết.
Những điều chỉnh này nhằm đảm bảo sử dụng hiệu quả quỹ bảo hiểm y tế, đồng thời giúp các cơ sở y tế linh hoạt hơn trong cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân.
Tăng cường xử lý tình trạng trốn đóng bảo hiểm y tế
Bên cạnh việc mở rộng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, Luật BHYT sửa đổi cũng đưa ra các biện pháp mạnh mẽ nhằm xử lý tình trạng chậm đóng hoặc trốn đóng bảo hiểm y tế.
Các biện pháp cụ thể bao gồm:
- Quy định chặt chẽ hơn về trách nhiệm của cá nhân, tổ chức trong việc đóng BHYT đúng hạn.
- Áp dụng các hình thức xử lý nghiêm khắc đối với các trường hợp trốn đóng bảo hiểm y tế.
- Tăng cường giám sát và kiểm tra để đảm bảo tính minh bạch trong việc thu và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế.
Triển khai sớm một số điều khoản quan trọng từ ngày 1/1/2025
Mặc dù Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, nhưng một số điều khoản quan trọng sẽ được triển khai sớm hơn, từ ngày 1/1/2025. Việc này nhằm đảm bảo người dân sớm được hưởng những quyền lợi mới, đồng thời giúp các cơ quan quản lý có thời gian thích ứng với những thay đổi trong chính sách.
Với những điều chỉnh đáng kể này, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi không chỉ nâng cao quyền lợi cho người dân mà còn giúp hệ thống y tế hoạt động hiệu quả hơn. Đây là một bước tiến quan trọng trong việc cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe và đảm bảo an sinh xã hội cho mọi người dân Việt Nam.
🔔 Xem thêm các tin tức sự kiện nổi bật
🎭 Xem thêm các thông tin giải trí
🔗 Website tương tự
