Bắt đầu từ 1/7: Khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% BHYT

Từ 1/7: Khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% BHYT

Bắt đầu từ ngày 1/7/2025, người dân tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) trên toàn quốc sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trái tuyến nội trú tại các cơ sở y tế thuộc hệ thống tuyến cơ bản. Đây là một trong những điểm đột phá trong Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, mở ra nhiều quyền lợi thiết thực và công bằng hơn cho người dân, đặc biệt là những người ở vùng sâu, vùng xa hoặc mắc bệnh nặng.

Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), luật mới đã xóa bỏ những giới hạn về địa lý hành chính vốn trước đây gây khó khăn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế. Từ nay, người dân có thể khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế tuyến cơ bản nào trên cả nước mà vẫn được thanh toán đầy đủ theo mức hưởng BHYT, kể cả khi đi trái tuyến mà không cần giấy chuyển viện.

Ai sẽ được hưởng 100% BHYT khi khám trái tuyến?

Chính sách mới quy định rõ hai nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trái tuyến mà không cần chuyển tuyến hoặc không bị hạn chế về nơi khám chữa bệnh.

Nhóm 1: Người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm hoặc cần kỹ thuật cao

Người bệnh thuộc nhóm này sẽ được hưởng 100% quyền lợi BHYT khi điều trị tại các cơ sở y tế chuyên sâu mà không cần phải xin giấy chuyển viện từ tuyến dưới. Điều kiện là người bệnh phải thuộc danh mục 62 loại bệnh đặc biệt đã được Bộ Y tế ban hành, bao gồm:

• Các loại ung thư

• Bệnh tim mạch, bệnh lý thần kinh, rối loạn chuyển hóa

• Hội chứng di truyền, dị tật bẩm sinh, nhiễm trùng đặc biệt

• Ghép tạng, bệnh lao kháng thuốc

• Di chứng do chiến tranh để lại

Nếu người bệnh được chẩn đoán mắc các bệnh này tại tuyến y tế cơ sở, họ hoàn toàn có thể chuyển lên tuyến cao hơn để điều trị mà vẫn được thanh toán 100% theo mức hưởng trên thẻ BHYT. Ngay cả trường hợp đi thẳng lên tuyến chuyên sâu và được chẩn đoán mắc bệnh hiểm nghèo, người bệnh cũng sẽ được hưởng quyền lợi BHYT đầy đủ ngay từ lần khám đầu tiên.

Nhóm 2: Người điều trị nội trú tại tuyến cơ bản

Đối tượng này bao gồm:

• Người điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến cơ sở có BHYT cơ bản

• Người khám tại cơ sở đã đăng ký ban đầu, không phân biệt địa phương

• Người đến khám tại các cơ sở được xác định là tuyến huyện trước ngày 1/1/2025

Với quy định này, người dân sẽ được linh hoạt lựa chọn cơ sở y tế phù hợp, không bị ràng buộc bởi hộ khẩu hay nơi đăng ký ban đầu, vẫn đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế 100% khi điều trị nội trú.

Một số nhóm đối tượng đặc biệt tiếp tục hưởng 100% BHYT

Ngoài hai nhóm chính kể trên, một số đối tượng chính sách, xã hội đặc biệt cũng được bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh 100% khi đi trái tuyến, bao gồm:

• Người dân tộc thiểu số

• Người thuộc hộ nghèo

• Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo

• Người dân ở vùng kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn

Đối với các đối tượng này, dù khám chữa bệnh nội trú ở các tuyến chuyên sâu hay trái tuyến, quỹ BHYT vẫn thanh toán toàn bộ chi phí, tạo điều kiện tốt hơn để tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao.

Những lưu ý quan trọng khi hưởng 100% BHYT trái tuyến

Dù chính sách mới rất thuận lợi, người dân vẫn cần lưu ý một số điểm sau để được hưởng đầy đủ quyền lợi:

• Chỉ áp dụng cho điều trị nội trú: Trường hợp khám ngoại trú trái tuyến, BHYT có thể không chi trả hoặc chỉ chi trả một phần.

• Mức hưởng phụ thuộc vào nhóm đối tượng trên thẻ BHYT: Người nghèo, người có công được hưởng 100%; người lao động thông thường hưởng từ 80-95%.

• Thẻ BHYT phải còn hiệu lực và được xuất trình đúng quy trình tại nơi khám chữa bệnh.

Việc tuân thủ đúng thủ tục không chỉ giúp đảm bảo quyền lợi của người bệnh mà còn hỗ trợ hệ thống BHYT hoạt động minh bạch, hiệu quả.

Bước tiến lớn trong lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân

Chính sách mới về khám chữa bệnh trái tuyến là bước tiến quan trọng, giúp:

• Giảm tải cho bệnh viện tuyến trung ương

• Tăng cường năng lực y tế tuyến dưới

• Tạo điều kiện cho người dân được tiếp cận dịch vụ y tế sớm và đầy đủ hơn

Tính đến thời điểm hiện tại, Việt Nam đã có hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT, đạt tỉ lệ bao phủ 94,29% dân số. Việc mở rộng quyền lợi BHYT góp phần quan trọng trong mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, đảm bảo mọi người đều được chăm sóc sức khỏe công bằng, chất lượng và bền vững.

Từ 1/7/2025, chính sách khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% BHYT là dấu mốc quan trọng giúp người dân yên tâm hơn trong chăm sóc sức khỏe, đồng thời là minh chứng cho nỗ lực không ngừng của Chính phủ trong việc hoàn thiện hệ thống an sinh xã hội, vì một Việt Nam khỏe mạnh và phát triển bền vững.

📰 Xem thêm các tin tức sự kiện nổi bật
🎟️ Xem thêm các thông tin giải trí
🔍 Website tương tự